Marcha arrastada: sintomas, causas e tratamento

Aubrey Bailey, PT, DPT, CHT é fisioterapeuta com mais de 20 anos de experiência em diversos ambientes de assistência médica.

Yaw Boachie-Adjei, MD, é Cirurgião Ortopédico credenciado e com bolsa dupla na Kaiser Permanente, na Geórgia.

Uma marcha arrastada é um padrão de caminhada que ocorre quando uma pessoa arrasta os pés enquanto caminha. A duração de cada passo é tipicamente mais curta do que o normal. Embora a maioria das pessoas ocasionalmente se arraste - talvez ao recuperar o equilíbrio após tropeçar ou tentar correr quando os músculos das pernas estão cansados ​​- um padrão consistente de marcha arrastada pode significar uma condição de saúde subjacente.

Este artigo discute a marcha arrastada, incluindo suas causas, tratamento e diagnóstico de condições associadas a esse sintoma.

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A marcha arrastada pode ocorrer em pessoas com problemas de saúde que afetam o sistema nervoso, as articulações ou os músculos.

Condições neurológicas podem causar marcha descoordenada, chamada ataxia. A marcha arrastada é um tipo de ataxia. A causa mais comum de embaralhamento é a doença de Parkinson. Essa condição neurológica progressiva se desenvolve quando as células do cérebro não produzem mais dopamina – uma substância química envolvida no controle dos movimentos do corpo.

A marcha que ocorre com a doença de Parkinson costuma ser chamada de marcha festiva, marcha propulsiva ou marcha parkinsoniana. Além de arrastar os pés, as pessoas com doença de Parkinson desenvolvem uma postura significativamente inclinada para a frente. A combinação dessas duas coisas faz com que uma pessoa ganhe impulso enquanto caminha (às vezes levando a uma corrida) para ajudar a evitar que caia.

O embaralhamento também pode ocorrer com uma condição chamada pé caído. Esta condição causa dificuldade ou incapacidade de levantar a frente do pé ao dar um passo. Pode afetar um ou ambos os lados do corpo, dependendo da causa subjacente.

A queda do pé pode ocorrer com condições como:

A marcha arrastada pode se desenvolver naturalmente como parte do processo de envelhecimento. Pode contribuir para quedas em adultos mais velhos. Outras alterações de marcha que podem ocorrer com a idade incluem:

O aperto nas articulações das pernas pode contribuir para uma marcha arrastada. O aperto leva à diminuição da amplitude de movimento, impedindo que uma pessoa dê passos de tamanho normal.

A amplitude de movimento que contribui especificamente para o embaralhamento inclui diminuição de:

O aperto nas articulações pode se desenvolver após lesões, como parte de condições de saúde (como artrite) ou de longos períodos de repouso na cama.

A marcha arrastada pode ser causada por fraqueza muscular, assim como a queda do pé nos músculos que levantam a frente do pé (dorsiflexão).

O embaralhamento também pode ocorrer devido à fraqueza em outros músculos que ajudam a preparar a perna para avançar (a fase de balanço inicial da marcha), como os flexores do quadril que levantam a coxa e os isquiotibiais que dobram o joelho.

A marcha arrastada pode melhorar com o tratamento da causa subjacente - como tomar medicamentos para tratar a doença de Parkinson ou controlar os níveis de açúcar no sangue se você tiver diabetes.

O tratamento para a marcha arrastada geralmente inclui fisioterapia, independentemente da causa subjacente. Os profissionais de fisioterapia usam uma variedade de intervenções para melhorar a função em pessoas com marcha arrastada. Esses incluem:

Órteses, como um dispositivo que mantém a articulação do tornozelo em uma posição neutra chamada órtese tornozelo-pé (AFO), também são usadas para reduzir a queda do pé e melhorar sua capacidade de limpar os pés durante a caminhada.

A marcha arrastada é diagnosticada por um profissional de saúde por meio da observação da caminhada de uma pessoa e de um exame neurológico. No entanto, testes adicionais são necessários para determinar a causa subjacente da marcha anormal.

O diagnóstico de condições que podem afetar a marcha geralmente requer imagens do cérebro, medula espinhal ou articulações.

Os exames de imagem podem incluir:

Outros testes neurológicos que podem ser realizados incluem:

O diagnóstico da doença de Parkinson inclui o uso de um exame de imagem especial chamado tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT). Este teste examina os transportadores de dopamina no cérebro.